Основные задачи при оказании первой медицинской помощи пострадавшим решаются в следующем порядке:

-оценить аварийную обстановку на дороге. Количество пострадавших, наличие лиц, способных оказать помощь, возможность возникновения пожара, взрыва.

-бережно извлечь пострадавших из автомобиля или кювета, затушить на них горящую одежду, перенести в безопасное место;

-оценить общее состояние пострадавшего, быстро и тщательно осмотрев его, выявив расстройства дыхания и сердечной деятельности, наличие сознания, кровотечения, ран, переломов.

После этого необходимо незамедлительно приступать к оказанию медицинской помощи в следующем порядке:

1. Уложить пострадавшего. При необходимости снять одежду и обувь.

2. Осуществить временную остановку кровотечения.

3. Приступить к непрямому массажу сердца.

4. Искусственному дыханию.

5. Обездвижить травмированные участки тела подручными средствами.

6. Обеспечить возможно быструю и бережную доставку пострадавшего в лечебное учреждение, либо вызвать к месту происшествия медицинских работников.

Остановимся на искусственной вентиляции легких. Прежде чем приступать к ней, необходимо восстановить проходимость дыхательных путей. Причиной нарушения проходимости дыхательных путей могут быть слизь, мокрота, рвотные массы, кровь, инородные тела. Кроме того, в результате расслабления мышц нижней челюсти, последняя западает, тянет корень языка, который закрывает вход в трахею.

Пострадавшего необходимо уложить на спину на твердую поверхность, повернуть голову набок, пальцами правой руки раскрыть рот и очистить полость рта носовым платком или салфеткой, намотанными на 2 или 3 пальцы левой руки. Затем голову повернуть прямо и максимально запрокинуть назад. При этом одна рука помещается под шею, другая располагается на лбу и фиксирует голову в запрокинутом виде. При отгибании головы назад нижняя челюсть оттесняется вверх вместе с корнем языка, что восстанавливает проходимость дыхательных путей.

Искусственная вентиляция легких осуществляется методами: «изо рта в рот», «изо рта в нос».

Для проведения метода «изо рта в рот» осуществляющий помощь опускается на колени. Одну руку подсовывает под шею, вторую кладет на лоб и максимально запрокидывает голову назад, 1 и 2 пальцами зажимает крылья носа, свой рот плотно прижимает ко рту пострадавшего, делает резкий выдох. Затем отстраняется для осуществления больным пассивного выдоха. Контролем правильности проведения искусственного дыхания является экскурсия грудной клетки – раздувание при вдохе и спадание при выдохе.

При травмах нижней челюсти или в случаях, когда челюсти плотно стиснуты, рекомендуется проводить ИВЛ методом «изо рта в нос». Необходимо не забывать о возможном полипозе носа, а также о том, что ИВЛ желательно делать через платок, чтобы предупредить инфицирование дыхательных путей лица, проводящего реанимацию.

Искусственное кровообращение осуществляется за счет непрямого массажа сердца, при котором сердце сжимается между грудиной и позвоночником. Манипуляцию необходимо проводить, уложив больного на твердую поверхность или подложив на его грудную клетку щит. Ладони накладывают одна на другую под прямым углом, расположив их на нижней трети грудины. Надавливая на грудину с усилием, смещают ее у позвоночника на 4-5 см. Массаж сердца осуществляется непрерывно ритмичным надавливанием на грудину прямыми руками (!) с частотой 60 надавливаний в минуту.

Реанимационные мероприятия могут быть проведены одним или двумя лицами. При проведении одним человеком: 3-4 вдувания в легкие чередуют с 15 надавливаниями на грудину с 2 вдуваниями в легкие. При оказании помощи двумя, соотношение: одно вдувание осуществляется через каждые 5 надавливаний на грудину.

Об эффективности реанимации судят по сужению зрачка, появлению пульсации на сонной артерии. Поэтому периодически нужно следить за состоянием зрачка. Через каждые 2-3 минуты необходимо прекращать массаж сердца, чтобы определить появление самостоятельных сокращений сердца по пульсу на сонной артерии.

В зависимости от характера травмы тканей человека наблюдаются:

-кожные (ушибы, раны и др.);

-подкожные (растяжения, разрывы связок, переломы костей и др.);

-полостные ( ушибы, кровоизлияния, ранения черепа, груди, живота, суставов).

Касательно ДТП, различают внутри автомобильные травмы и наезд автомобиля на пешехода. Внутри автомобильные травмы возникают при столкновении автомобилей, переворачивании, съезде автомобиля в кювет. Шофер и пассажиры получают травмы в результате удара о стенки салона, ветровые стекла, руль, а также вследствие ударов частями разрушающегося двигателя и корпуса автомашины. Если водитель и пассажиры пользовались привязными ремнями и подголовниками, травмы более легкие, несмотря на серьезное повреждение автомобиля.

Во время наезда автомобиля на пешехода последний получает травмы не только непосредственно от удара. Будучи отброшенным, он получает дополнительные повреждения вследствие удара о дорожное покрытие различными частями тела. Травмы тем тяжелее, чем выше скорость автомобиля.

Также различают повреждения:

-множественные, когда они локализуются в одной системе (множественные переломы ребер, конечностей) опорно-двигательного аппарата.

-сочетанные – в разных системах (переломы конечностей и черепно-мозговая травма, перtлом таза и разрыв внутренних органов живота).

-комбинированные, когда одновременно воздействуют несколько факторов (перелом бедра и ожог или отморожение).

Таким образом, рассмотрим понятие травматический шок –тяжелая реакция организма на болевое ощущение, при котором происходит угнетение всех жизненно важных функций организма. При травматическом шоке больной проходит стадии возбуждения, угнетения, предагонирующего и агонирующего состояния, клинической смерти, биологической смерти.

Состояние клинической смерти длится 3-5 минут, в эти минуты мы должны применить все знания о выше сказанных методах реанимации и использовать все подручные средства для спасения жизни пострадавшего!

К средствам оказания первой медицинской помощи относится и аптечка в автотранспорте содержащая:

1. Валидол – применяют при острых болях в сердце (кладут под язык).

2. Калия перманганат – применяется наружно в виде растворов для промывания ран.

3. Раствор аммиака(10%)- при обмороке, угаре применяется для вдыхания.

4. Раствор йода (5%)- как антисептическое наружное средство.

5. Жгут кровоостанавливающий – для временной остановки кровотечения.

6. Бинты марлевые медицинские.

7. Лейкопластырь.

8. К подручным средствам относятся: в качестве жгута – ремень, платок, полотенце, косынка; в качестве шин – доски, палки, фанера. После укладки больного, по возможности ему дается любое обезболивающее средство при его наличии, и оказывающий помощь приступает к важному противошоковому мероприятию – иммобилизации, т.е. обездвиживании места перелома. При этом необходимо соблюдать некоторые правила:

-на конечностях необходимо иммобилизовать 2 близлежащих к повреждению сустава, а при траве бедра – все три сустава конечности. Транспортировка лежа.

-при травме головы, шеи –иммобилизация осуществляется подкладыванием вокруг головы валика , соблюдать. Транспортировка строго лежа.

-при травме позвоночника транспортировка осуществляется на носилках с

щитом, доске. Пострадавшего привязывают к носилкам.

- при переломах таза – аналогично, только – под согнутые в колене суставы

подкладывают еще большой валик.

-при переломах ключицы пользуются косыночной повязкой.

- при переломах ребер – на вдохе фиксирующая повязка на грудную клетку.

Как правило любая травма, полученная в результате ДТП сопровождается раной. В зависимости от вида ранящего орудия и механизма ранения, раны разделяются на: резанные, колотые, рваные, ушибленные, размозженные и смешанные.

Понятие раны связано с кровотечением. Кровотечение из раны определяется характером поврежденного сосуда:

-артериальное (когда кровь из раны поступает толчками, алая)

-венозная (темная кровь, изливается медленно)

-капиллярное.

Также различают кровотечения наружные – выход крови во внешнюю среду и внутренние, при которых кровь изливается в замкнутую полость тела (грудную, брюшную).

Как же выглядит пострадавший с острой кровопотерей?

Вот несколько признаков: резкая бледность кожных покровов, холодный липкий пот, вялость, слабость. Слабый частый пульс. Можно также приблизительно оценить объем излившейся крови (например, стандартное вафельное полотенце может впитать до 800мл крови, а лужа диаметром до 40см составляет около 700мл).

Итак:: После установления места артериального кровотечения приступают к временной остановке.

-пальцевое прижатие артерии на протяжении при правильном выполнении ведет к прекращению кровотечения, но оно кратковременно, так как трудно продолжать прижатие сосуда больше 15-20 минут. Прижатие артерии производиться на тех участках, где артерии располагаются поверхностно и вблизи кости: сонная артерия – поперечный отросток 6 шейного позвонка, подключичная – 1 ребро, плечевая – область внутренней поверхности плечевой кости, бедренная артерия- лобковая кость. Хорошо удается прижатие плечевой и бедренной артерий. Поэтому при кровотечении из подключичной и подмышечной артерий лучше фиксировать руку максимальным заведением ее назад. Пальцевое прижатие артерии особенно важно при подготовке к наложению жгута или его смене.

Другой способ – сгибание конечности в суставе, эффективно при условии фиксации согнутой до отказа руки в локтевом суставе при кровотечении из предплечья или кисти, ноги – в коленном суставе при кровотечении из голени или стопы.

Наиболее надежным методом является наложение жгута. При установленном артериальном кровотечении или в сомнительных случаях при массивном кровотечении, накладывают жгут выше места повреждения. Предварительно место наложения обертывают материалом, либо используют одежду. Жгут сильно растягивают и делают 2-3 тура, последующие витки ослабевают. Обязательно указывается время наложения жгута. Жгут накладывают в летнее время на 1,5 часа, в зимнее – на 1 час.

Контролем правильного наложения жгута является прекращение кровотечения, бледность кожи ниже жгута. При необходимости транспортировки раненого на сроки более 1,5-2 часов следует периодически на короткое время (10-15минут) снимать или ослаблять жгут. При этом поврежденный сосуд придавливают пальцем. И как только будет оказан весь возможный на данный момент объем первой помощи, необходима экстренная доставка пострадавшего в лечебное заведение попутным или специальным транспортом.